第三代试管婴儿（PGT）技术的核心，是通过精准的医学检查筛选出最优质的胚胎，从而提高妊娠成功率并降低遗传病风险。但对于初次接触试管的夫妻来说，“该做哪些检查”“哪些项目最重要”往往是最大的困惑。今天我们就来梳理一份「三代试管备孕必查项目清单」，明确哪些检查是不可或缺的“硬指标”。
一、女性必查项目：从卵巢功能到遗传隐患
- AMH（抗缪勒管激素）：这是评估卵巢储备功能的“金标准”。AMH值直接反映卵巢内剩余卵泡的数量——正常范围一般在1.1-3.0ng/ml之间，若AMH＜1.1ng/ml，提示卵巢储备下降；若＜0.5ng/ml，则可能面临“无卵可用”的风险。这项检查不受月经周期影响，随时可查，建议备孕前3个月完成。
- 窦卵泡计数（AFC）：通过阴道B超在月经第2-3天观察双侧卵巢内的小卵泡（直径2-9mm）数量，总和通常为5-10个。AFC与AMH结合，能更准确地预测卵巢对促排卵药物的反应，帮助医生制定个性化促排方案。
- 性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），需在月经第2-3天抽血检测。其中，FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退，FSH＞20IU/L可能意味着卵巢早衰；LH/FSH比值＞2常见于多囊卵巢综合征（PCOS）。
- 染色体核型分析：夫妻双方均需检查，目的是排查是否存在染色体数目或结构异常（如唐氏综合征、平衡易位等）。若女方存在染色体平衡易位（如13号和14号染色体易位），自然受孕时胚胎有50%概率遗传异常，而通过PGT-SR（染色体结构异常筛查）技术，可精准筛选出染色体平衡的胚胎。
- 子宫评估：通过B超检查子宫内膜厚度（理想值：增殖期5-10mm，分泌期8-12mm）、形态（是否有息肉、肌瘤、粘连）及子宫腔形态；必要时需做宫腔镜检查，直接观察宫腔内部环境，处理潜在病变（如内膜炎、粘连分离）。
- 输卵管检查（选择性）：若女方存在输卵管积水（积水可能倒流毒害胚胎），需通过输卵管造影（HSG）或超声造影确认。轻度积水可通过栓塞术处理，严重者可能需切除或结扎输卵管后再试管。
- 二、男性必查项目：精子质量决定胚胎起点
- 精液常规分析：检查精液量（正常≥1.5ml）、精子浓度（≥15百万/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、正常形态精子比例（≥4%）。若精子活力低（PR＜20%）或畸形率高（正常形态＜1%），可能影响受精率和胚胎发育。
- 精子DNA碎片率（DFI）：这是容易被忽视但至关重要的指标！DFI反映精子DNA的完整性，若DFI＞30%，胚胎染色体异常风险显著升高，可能导致反复流产或移植失败。高龄男性（＞40岁）、长期吸烟酗酒、接触高温/辐射的男性，DFI异常概率更高。
- 染色体及Y染色体微缺失：与女性一样，男性也需查染色体核型（排除克氏综合征等异常）；若存在严重少弱精（精子浓度＜5百万/ml），还需检测Y染色体AZF区域微缺失（可能导致无精症或后代遗传缺陷）。
- 三、其他重要检查：排除潜在干扰因素
- 传染病筛查：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、艾滋病抗体（HIV）、风疹病毒IgM/IgG、巨细胞病毒IgM/IgG等。若女方携带乙肝病毒，需评估病毒载量（HBV-DNA），必要时通过抗病毒治疗降低传染风险；若梅毒/RPR阳性，必须治愈后再进周。
- 凝血功能与免疫相关检查：包括D-二聚体、抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）等。若存在凝血异常（如D-二聚体升高），可能导致胚胎着床后血供不足；若抗磷脂抗体阳性（常见于免疫性不孕），可能引发反复流产，需提前用药干预（如低分子肝素）。
- 甲状腺功能：主要查促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）。TSH需控制在2.5mIU/L以下（理想范围0.1-2.5），甲减（TSH过高）或甲亢（TSH过低）均会影响卵子/精子质量及胚胎发育。
- 四、为什么这些项目“一个都不能少”？
- 三代试管的核心优势是“精准筛选”，但筛选的前提是基础数据准确。例如：
- 若不查AMH和AFC，可能错误选择大剂量促排方案，导致卵巢过度刺激（OHSS）；
- 若忽略染色体检查，可能移植携带异常基因的胚胎，最终流产或生下患病宝宝；
- 若不查精子DNA碎片率，即使精液常规“看似正常”，也可能因胚胎染色体问题反复失败。
- 检查时间节点建议：
- 女性：AMH/AFC/性激素六项在月经第2-3天查；B超评估子宫/卵巢在月经干净后3-7天；染色体检查随时可做（出结果较慢，需提前1-2个月）；传染病筛查无时间限制。
- 男性：精液常规需禁欲2-7天后检查；染色体/DNA碎片率随时可查（建议与女性同步完成）。
- 备孕三代试管就像一场“精密战役”，前期检查是绘制“作战地图”的关键步骤。只有全面排查潜在问题，才能为后续的促排、取卵、胚胎筛选和移植打下最坚实的基础。
