三代试管中，促排卵药物剂量的把控是平衡 “获卵质量” 与 “用药安全” 的关键，医生从不套用固定标准，而是结合个人身体状态动态调整，核心逻辑可概括为 “术前评估定基础、术中监测调细节”。
一、术前评估：给剂量 “定基调”
初始剂量的设定，全靠对卵巢储备和身体条件的精准预判，避免 “千人一方”。
1. 卵巢储备：剂量的核心参考
卵巢里的卵泡数量和质量，直接决定药物用量。医生主要看 3 个指标：
- AMH（抗苗勒氏管激素）：反映卵泡库存。AMH＞3.5ng/mL（如多囊患者），卵巢对药敏感，初始剂量宜低（75-150IU / 天），防过度刺激；AMH＜1.2ng/mL（高龄或卵巢储备差），卵巢反应弱，剂量需提高（225-300IU / 天）。
- 窦卵泡数（AFC）：B 超计数 2-10mm 的小卵泡。AFC＞12 个用低剂量，AFC＜5 个用高剂量，与 AMH 结果相互验证。
- 基础激素：月经初期查 FSH、LH。FSH＞10IU/L 提示卵巢老化，需加量；LH 过高可能导致卵泡早熟，剂量要保守。
2. 身体条件：划定 “安全边界”
- 年龄：35 岁以下卵巢敏感，剂量可稍低；40 岁以上即使 AMH 正常，卵巢反应也差，剂量通常比年轻人高 30%-50%。
- 体重（BMI）：肥胖者药物易被脂肪稀释，需加量；消瘦者药物代谢快，易过量，需减量。
- 既往史：之前促排获卵少，本次剂量加 25%-50%；曾出现卵巢过度刺激，本次直接用低剂量方案。
二、术中监测：动态调整 “调准星”
初始剂量只是起点，促排过程中需通过 B 超和抽血，每 3-5 天调整一次剂量，精准控速。
1. 关键监测与调整逻辑
- 促排初期（3-5 天）：看小卵泡是否同步生长。长得太慢、数量太少就加药；长得太快、数量过多（单侧＞12 个）就减药或停一天，防卵巢过度刺激。
- 促排中期（8-12 天）：盯优势卵泡（≥10mm）和雌二醇（E2）。E2 增长和卵泡数量匹配（每个成熟卵泡对应 200-300pg/mL E2）就维持剂量；E2 涨太快，说明卵巢反应过强，立即减量。
- 促排后期（12-14 天）：看主导卵泡是否长到 16-18mm。大小均匀就等打夜针；大小差距大，就延长 1-2 天促排，调剂量让小卵泡跟上。
2. 特殊情况应急处理
若出现 “卵巢低反应”（卵泡不长），可能加用生长激素；若提前出现 LH 峰（卵泡要早熟），会加拮抗剂抑制 LH，避免浪费卵子。
三、核心原则：安全永远优先
医生调剂量的终极目标不是 “多取卵”，而是 “取到足量优质卵且不受伤”。即使卵巢储备差，也不会盲目加药，而是可能换用微刺激方案，用低剂量慢慢养卵，降低风险。
