试管反复着床失败的多囊患者，该做哪些进一步检查？排查问题的思路

试管反复着床失败是多囊患者助孕路上的重大打击，多数情况下并非 “运气差”，而是存在未被发现的潜在问题。此时盲目再次启动周期，只会增加时间和经济成本，需通过进一步检查精准排查原因。以下是针对多囊患者的排查思路和核心检查项目，帮你找到问题根源。

首先排查胚胎质量相关问题，这是反复着床失败的核心原因之一。即便已做三代试管胚胎筛选，仍需进一步评估 —— 可复查胚胎筛选报告，确认是否存在染色体检测遗漏或胚胎形态评级偏低的情况；女方需补充检查卵子质量相关指标，如抗穆勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数，评估卵巢储备功能是否下降；男方需复查精液常规和精子 DNA 碎片率，精子 DNA 碎片率过高会影响胚胎发育，导致着床失败，正常应控制在 15% 以下。若发现胚胎质量相关问题，需通过术前调理提升卵子和精子质量，必要时调整胚胎筛选策略。

其次排查子宫内环境问题，子宫是胚胎着床的 “土壤”，环境不佳会直接导致着床失败。核心检查包括宫腔镜检查、子宫输卵管造影、子宫内膜容受性检测。宫腔镜能直观观察子宫内膜是否存在息肉、粘连、炎症等病变，多囊患者因激素紊乱，子宫内膜息肉发生率较高，需通过手术切除；子宫输卵管造影排查输卵管积水，积水会反流宫腔影响胚胎着床，需通过结扎或栓塞术处理；子宫内膜容受性检测（ERT）评估胚胎移植时子宫内膜是否处于 “着床窗口”，多囊患者激素波动可能导致着床窗口偏移，需通过检测调整移植时机。

免疫因素排查不可忽视，免疫异常是反复着床失败的隐形诱因。多囊患者需检查抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、封闭抗体等指标，抗磷脂抗体阳性可能导致血栓形成，影响胚胎血供；抗子宫内膜抗体阳性会攻击子宫内膜，降低容受性；封闭抗体阴性可能导致母体排斥胚胎。若免疫指标异常，需在医生指导下进行免疫治疗，如注射免疫球蛋白、服用糖皮质激素等，调节免疫系统，为胚胎着床创造安全环境。

最后排查代谢与激素问题，多囊患者的代谢紊乱可能未完全纠正。需复查血糖、血脂、胰岛素释放试验，胰岛素抵抗未改善会影响子宫内膜容受性和胚胎发育；复查激素六项，确认睾酮、LH/FSH 比值是否稳定在理想范围，激素波动会干扰胚胎着床。若代谢或激素指标异常，需延长术前调理时间，通过饮食、运动、药物协同干预，将指标控制达标后再启动周期。

排查问题需遵循 “先核心后次要” 的思路，优先排查胚胎质量和子宫环境，再排查免疫和代谢因素。选择有丰富反复着床失败诊疗经验的生殖中心，医生会根据患者具体情况制定个性化检查方案，避免盲目检查。找到问题根源后针对性干预，能让后续试管周期的成功率大幅提升。