提升三代试管活产率，AMH 水平的术前评估与术后干预要点

AMH 水平通过影响卵巢储备和卵子质量，间接关联三代试管的活产率。做好 AMH 水平的术前精准评估与术后科学干预，能有效优化助孕流程，提升活产概率，为备孕家庭实现生育目标提供关键支撑。

AMH 水平的术前评估要点，核心是 “全面预判卵巢潜能，为方案制定提供依据”。首先明确 AMH 数值分层：正常（1.0-4.0ng/ml）提示卵巢储备良好，活产率基础较高；低（0.5-1.0ng/ml）提示储备下降，需针对性优化方案；严重低（＜0.5ng/ml）提示储备极差，需降低预期，做好多次促排准备；高（＞4.0ng/ml）提示储备充足但反应敏感，需重点防控风险。

评估需结合多维指标，避免单一数值误判。搭配窦卵泡计数（AFC）：AMH 正常但 AFC＜5 个，实际活产率可能低于预期，需调整为温和促排；AMH 偏低但 AFC≥5 个，通过个性化方案仍有提升空间。结合年龄因素：高龄女性（＞35 岁）即使 AMH 正常，卵子异常率仍高，需强化胚胎筛选；年轻女性（＜30 岁）低 AMH 多为暂时性，可先调理再评估。联合激素水平（FSH、E2）：AMH 正常但 FSH＞10mIU/ml，卵巢反应可能较弱，需增加促排剂量，间接保障活产率。

术前评估后的针对性准备，是提升活产率的基础。低 AMH 女性提前 3-6 个月调理：补充辅酶 Q10（200mg / 天）、DHEA（25-50mg / 天），改善卵子质量；规律作息、适度运动，优化卵巢血供。高 AMH 女性术前预处理：多囊患者用二甲双胍改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，避免促排时卵子质量不均。正常 AMH 女性保持健康生活方式，无需过度干预，聚焦方案优化。

AMH 水平的术后干预要点，聚焦 “胚胎着床与发育保障”。移植后干预需分层：低 AMH 女性强化黄体支持，采用 “口服 + 注射” 联合补充孕酮，持续至孕 12 周，避免激素不足导致流产；高 AMH 女性单囊胚移植后，重点监测卵巢反应，预防 OHSS 迟发风险，同时常规黄体支持。

术后监测与调整需及时跟进。移植后 14 天检测血 HCG，评估胚胎着床情况；28 天 B 超确认孕囊位置和发育状态，低 AMH 女性需增加监测频率（每 2 周一次），及时发现胚胎发育迟缓；若出现 HCG 翻倍不佳，低 AMH 女性可在医生指导下增加保胎药物剂量，高 AMH 女性需排查胚胎质量问题，必要时结合 PGD/PGS 结果调整干预方案。

术后生活方式干预不可忽视。无论 AMH 水平如何，移植后需保证充足睡眠、避免剧烈运动、清淡饮食，补充蛋白质和叶酸；保持心态平稳，焦虑情绪会影响激素分泌，降低活产率，可通过冥想、听音乐缓解压力。

总之，AMH 水平的术前精准评估能明确助孕方向，术后科学干预能巩固妊娠成果。通过 “评估 - 准备 - 干预 - 监测” 的闭环流程，能有效提升三代试管活产率，适配不同 AMH 水平家庭的助孕需求。