AMH 偏低不用慌，三代试管的个性化促排方案与胚胎筛选逻辑1

AMH 偏低（＜1.0ng/ml）虽意味着卵巢储备下降，但并非助孕绝境。三代试管通过 “个性化促排方案挖掘卵子潜能 + 精准胚胎筛选保障质量” 的核心逻辑，能有效突破储备不足的困境。掌握这套方案设计与筛选逻辑，能帮助低 AMH 女性理性应对，提升助孕成功率。

个性化促排方案的核心是 “适配卵巢反应，最大化获卵数”，而非盲目增加药物剂量。低 AMH 女性卵巢对促排卵药物反应较弱，需先通过术前评估（结合年龄、窦卵泡计数 AFC、激素水平）定制方案：年龄＜35 岁、AFC≥5 个的女性，优先选择拮抗剂方案，该方案用药周期短、对卵巢刺激小，可在卵泡发育至一定阶段添加拮抗剂，防止卵子提前排出，同时采用中高剂量促排药，唤醒更多卵泡同步发育；年龄≥35 岁、AFC＜5 个的女性，适合微刺激方案，采用低剂量药物温和促排，避免过度刺激损伤卵巢，必要时联合生长激素，提升卵泡发育潜能，延长促排周期至 2-3 个，尽可能获取成熟卵子。

促排过程中的动态调整是方案成功的关键。启动促排后，每 1-2 天通过 B 超监测卵泡大小和数量，每 3 天检测激素水平（E2、LH、P），根据卵泡生长速度调整药物剂量：若卵泡发育缓慢，适当增加剂量；若卵泡数量少但发育均匀，维持当前剂量；若出现卵泡提前黄素化，及时调整用药方案（如提前使用拮抗剂）。取卵时机需精准把控，当主导卵泡直径达到 18-20mm 时，注射 HCG 触发排卵，36 小时后取卵，确保卵子成熟度，避免因取卵过早或过晚影响卵子质量。

胚胎筛选逻辑围绕 “优中选优，排除异常” 展开，充分发挥三代试管 PGD/PGS 技术优势。低 AMH 女性获卵数可能较少，且卵子染色体异常风险高于普通女性，因此胚胎筛选需更严格：首先将受精卵培养至囊胚期（第 5-6 天），囊胚发育潜能更高，形态更稳定，能初步淘汰发育迟缓、碎片化严重的劣质胚胎；随后通过 PGD/PGS 技术对囊胚进行染色体筛查，PGS 筛查染色体数目是否正常（如唐氏综合征），PGD 针对已知遗传风险（如染色体平衡易位）进行精准诊断，最终仅保留染色体正常、形态优质的囊胚用于移植。

筛选后的胚胎移植策略需进一步优化，提升着床成功率。若获卵数少、胚胎储备有限，建议采用冻融胚胎移植：将筛选后的优质囊胚冷冻保存，待女性经过 1-2 个月经周期的子宫环境调理（如补充雌激素增厚内膜至 8-12mm）后，再解冻移植，避免新鲜周期中促排药物对子宫内膜容受性的影响；若胚胎质量优异且子宫环境良好，可考虑新鲜囊胚移植，但需强化黄体支持，通过口服或注射孕酮维持激素水平稳定，为胚胎着床提供保障。

此外，方案与筛选的协同配合需贯穿全程。促排方案的设计需为后续筛选预留空间，若促排后获卵数较少（＜3 个），胚胎培养时需采用更精细化的培养体系，提升囊胚形成率；筛选后若仅获得 1 个优质胚胎，移植时需优先选择子宫环境最佳时机，同时加强术后保胎监测（移植后 14 天测血 HCG，28 天 B 超确认着床），及时调整保胎方案，最大化提升妊娠成功率。

总之，低 AMH 女性的三代试管助孕，核心是 “个性化促排挖掘潜能 + PGD/PGS 筛选保障质量”。通过适配的促排方案获取足够卵子，再经严格筛选保留优质胚胎，搭配优化的移植策略，能有效突破卵巢储备不足的困境，实现顺利妊娠。