低 AMH 家庭三代试管：单囊胚移植与多胚胎移植的选择攻略

低 AMH（＜1.0ng/ml）家庭三代试管的胚胎储备有限，单囊胚移植与多胚胎移植的选择直接影响着床成功率和母婴安全。核心原则是 “优先单囊胚移植，谨慎选择多胚胎移植”，结合胚胎数量、质量、子宫环境和年龄综合判断，避免盲目追求成功率而忽视风险。

单囊胚移植的核心优势是 “高着床率 + 低风险”，是低 AMH 家庭的首选。囊胚发育潜能高于卵裂期胚胎，着床率可达 40%-50%，即使仅 1 个优质囊胚，也能保证较高的妊娠概率；单胚胎移植能将多胎妊娠风险降至最低（＜5%），避免早产、低体重儿、妊娠期高血压等并发症，尤其适合低 AMH 女性身体耐受度较低的特点；此外，单囊胚移植能减少胚胎浪费，若移植失败，剩余冷冻胚胎可用于后续移植，最大化利用有限的胚胎储备。

单囊胚移植的适配场景：胚胎数量少（＜3 个）且质量优质（经 PGD/PGS 筛选确认染色体正常）；子宫环境良好（内膜厚度 8-12mm、形态规整）；年龄＜35 岁，身体状态良好，无反复着床失败史；胚胎储备有限，需保留剩余胚胎用于后续移植。

多胚胎移植（通常 2 个）需严格限定场景，仅适用于 “胚胎质量一般 + 子宫环境优异 + 年轻” 的低 AMH 家庭。若胚胎质量中等（非优质囊胚），单胚胎着床率较低，可在医生评估后选择双胚胎移植，轻微提升着床概率；适配条件为：年龄＜30 岁，子宫环境极佳（内膜厚度 10-12mm、无既往流产史）；胚胎数量≥2 个且质量相近，无明显染色体异常；无基础疾病（如高血压、糖尿病），身体耐受度高。

多胚胎移植的风险需重点警惕：低 AMH 女性卵子质量波动大，双胚胎移植可能因胚胎质量不佳导致双双失败，或仅单个着床，无法显著提升成功率；多胎妊娠会增加早产、妊娠期并发症风险，低 AMH 女性卵巢功能衰退，对多胎妊娠的耐受度更低，母婴安全风险更高；若双胚胎均着床，需面临减胎手术的额外风险和心理压力。

选择攻略的核心判断维度：胚胎质量是首要因素，优质囊胚优先单移植，中等质量胚胎谨慎双移植；子宫环境是基础，内膜薄、形态异常时，即使胚胎多也需单移植，避免环境不佳导致多胚胎均失败；年龄是重要参考，＜30 岁可谨慎双移植，＞35 岁优先单移植；既往孕史，反复着床失败家庭可在评估后双移植，但需强化术后保胎。

无论选择哪种移植方式，都需配合优化策略：移植前调理子宫环境至最佳状态；强化黄体支持，延长保胎时长；定期监测血 HCG 和 B 超，及时调整方案；建立合理预期，避免因移植数量产生过高压力。

总之，低 AMH 家庭三代试管的移植选择，核心是 “单囊胚移植为主，多胚胎移植慎选”。结合胚胎质量、子宫环境和年龄精准判断，在保障成功率的同时，最大化降低母婴风险。