低 AMH 家庭三代试管：如何通过 PGD/PGS 技术提升妊娠成功率？

低 AMH（＜1.0ng/ml）家庭三代试管的核心困境是卵子数量少、染色体异常率高，即使获卵成功，也易因胚胎异常导致着床失败或早期流产。PGD/PGS 技术作为 “胚胎质量过滤器”，能精准剔除异常胚胎，显著提升妊娠成功率，成为低 AMH 家庭突破困境的关键技术支撑。

PGD/PGS 技术提升成功率的核心逻辑是 “优中选优，从源头规避风险”。低 AMH 女性卵子染色体异常率（如非整倍体率）显著高于普通女性，尤其是高龄低 AMH 女性（＞35 岁），异常率可达 50% 以上。这些异常胚胎即使着床，也易在孕早期自然流产，或导致胎儿染色体异常。PGS 技术通过筛查胚胎染色体数目，能剔除唐氏综合征、爱德华氏综合征等常见异常胚胎；PGD 技术针对已知遗传风险（如染色体平衡易位），精准诊断并排除携带异常的胚胎，确保移植胚胎的健康性，从根本上降低流产风险。

低 AMH 家庭应用 PGD/PGS 技术的关键步骤需规范执行。第一步是胚胎培养至囊胚期，低 AMH 家庭获卵数少，需将受精卵培养至第 5-6 天的囊胚期，囊胚发育潜能更高，形态更稳定，能自然淘汰发育迟缓、碎片化严重的劣质胚胎，为筛选提供 “优质候选者”，同时囊胚筛查的准确性高于卵裂期胚胎（准确率提升 20%-30%）。

第二步是精准选择筛查技术，根据家庭情况适配：无明确遗传病史的低 AMH 家庭，优先选择 PGS 技术，全面筛查胚胎染色体数目，覆盖常见非整倍体异常；夫妻一方存在染色体异常（如平衡易位）或有遗传病家族史，需选择 PGD 技术，针对性检测特定染色体片段或基因位点，避免遗传病传递；获卵数极少（＜3 个）的家庭，建议采用高通量测序技术，单次检测覆盖所有染色体，提升筛查效率。

第三步是筛选后移植策略优化，提升着床成功率。筛选后仅保留染色体正常、形态优质的囊胚，优先选择冻融移植，避免新鲜周期促排药物对子宫环境的影响；移植前调理子宫内膜至 8-12mm，补充雌激素增厚内膜，改善血供；移植后强化黄体支持，采用 “口服 + 注射” 联合补充孕酮，持续至孕 12 周，避免激素不足导致着床失败；定期监测血 HCG 和 B 超，及时调整保胎方案，确保胚胎正常发育。

技术应用的注意事项需重点把控：避免因获卵数少放弃筛查，低 AMH 家庭正因为胚胎异常率高，才更需通过筛查提升着床成功率，即使仅 1 个胚胎，也值得筛查；选择正规生殖中心，确保筛查技术准确性，避免因技术误差导致优质胚胎误判；术前通过染色体核型分析明确夫妻双方遗传状态，为筛查方案制定提供依据，避免筛查方向偏差。

此外，PGD/PGS 技术需与个性化促排方案协同，低 AMH 家庭采用温和促排方案挖掘卵子潜能，术前调理提升卵子质量，为筛选提供更多优质胚胎，再通过技术筛选保障质量，形成 “促排 - 调理 - 筛选 - 移植” 的闭环，最大化提升妊娠成功率。

总之，低 AMH 家庭三代试管通过 PGD/PGS 技术，能有效剔除异常胚胎，规避流产风险。规范执行筛查步骤，优化移植与保胎策略，结合个性化促排，能显著提升妊娠成功率，让低卵巢储备不再成为生育阻碍。