很多准备做辅助生殖的夫妻，会觉得 “免疫相关检查不是必查项”，甚至在医生建议时犹豫 “有必要做吗”。但临床数据显示，约 20%-30% 的辅助生殖移植失败与免疫异常有关 —— 即便胚胎质量好、子宫环境佳，母体免疫排斥仍可能导致着床失败或早期流产。搞懂免疫相关检查的重要性，以及自己是否属于重点人群，才能更全面地规避风险。
一、先明确：免疫相关检查，对辅助生殖到底有多重要？
辅助生殖中，胚胎成功着床的核心是 “母体对胚胎的耐受”，而免疫相关检查的作用，就是排查 “阻碍耐受的免疫问题”，具体体现在两个方面：
- 提前发现 “免疫排斥风险”：部分女性存在抗磷脂综合征、抗子宫内膜抗体阳性等问题，身体会将胚胎视为 “异物” 发起攻击，导致胚胎无法扎根；免疫相关检查能提前筛查出这些异常，通过药物干预（如阿司匹林、免疫抑制剂）调节免疫状态，将移植成功率提升 30% 左右；
- 避免 “盲目反复移植”：若未做免疫检查，反复移植健康胚胎仍失败，不仅增加经济成本（每次移植费用约 1-2 万元），还会加重女方身体负担（如多次激素用药、宫腔操作）；提前排查免疫问题，能让后续移植更有针对性，减少无效尝试。
二、重点人群：这 5 类人，辅助生殖孕前需重点查免疫
并非所有做辅助生殖的夫妻都需常规做免疫相关检查，以下 5 类人群因免疫异常风险高，建议重点安排：
1. 有反复流产史的人群（自然流产≥2 次，或胚胎停育≥1 次）
- 核心原因：反复流产可能是 “母体免疫失衡” 的信号，比如抗磷脂综合征会导致胎盘血管血栓，影响胚胎供血；抗核抗体阳性可能引发自身免疫性炎症，干扰胚胎发育；
- 检查必要性：这类人群若不做免疫检查，直接进入辅助生殖流程，移植失败概率比普通人群高 2-3 倍；提前筛查并干预，能将后续流产风险降低 50% 以上。
2. 有反复辅助生殖移植失败史的人群（移植≥2 次未着床，或着床后停育）
- 核心原因：排除胚胎质量、子宫环境问题后，移植失败多与免疫相关 —— 比如抗子宫内膜抗体阳性会破坏子宫内膜容受性，导致胚胎无法附着；
- 检查必要性：这类人群属于 “免疫异常高危群体”，约 40% 存在隐性免疫问题，需通过专项检查明确原因，避免继续盲目移植。
3. 年龄≥38 岁的高龄人群
- 核心原因：高龄女性免疫系统功能逐渐紊乱，自身抗体（如抗核抗体、抗甲状腺抗体）阳性率升高，约 25% 的高龄女性存在免疫相关问题，且随年龄增长风险递增；
- 检查必要性：高龄女性卵巢储备已下降，获卵数少、优质胚胎比例低，每一次移植机会都珍贵；提前查免疫，能避免因免疫问题浪费珍贵胚胎。
4. 有自身免疫病史的人群（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）
- 核心原因：自身免疫病患者的免疫系统本就处于 “过度活跃” 状态，更容易对胚胎产生排斥；同时，辅助生殖中使用的激素药物可能加重自身免疫病症状，需提前评估免疫状态；
- 检查必要性：这类人群需在免疫科医生与生殖科医生共同指导下，先将自身免疫病控制在稳定期，再通过免疫检查确认是否适合启动辅助生殖，避免孕期病情波动影响母婴安全。
5. 反复出现 “胚胎停育” 的人群（移植后胚胎发育到 6-8 周停育）
- 核心原因：胚胎停育除了染色体异常，还可能与 “免疫攻击胚胎绒毛” 有关 —— 比如抗 β2 - 糖蛋白 1 抗体阳性会影响胎盘形成，导致胚胎因缺乏营养停育；
- 检查必要性：这类人群需重点排查 “抗磷脂相关抗体” 和 “抗绒毛膜促性腺激素抗体”，明确停育是否与免疫相关，为后续移植制定针对性防护方案。
三、具体查什么：免疫相关检查的核心项目
若属于重点人群，辅助生殖孕前免疫相关检查需重点关注以下 4 项，避免盲目加做过多项目：
- 抗磷脂抗体谱：包含抗心磷脂抗体、抗 β2 - 糖蛋白 1 抗体、狼疮抗凝物，是排查抗磷脂综合征的核心项目；
- 抗子宫内膜抗体 + 抗精子抗体：排查 “针对生殖器官的特异性抗体”，避免抗体攻击子宫内膜或精子，影响着床与受精；
- 抗核抗体谱：包含抗核抗体、抗双链 DNA 抗体等，排查系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病相关的免疫异常；
- 封闭抗体检测：排查母体是否缺乏 “保护胚胎的封闭抗体”，若阴性，母体免疫系统易攻击胚胎，需通过免疫治疗（如丈夫淋巴细胞注射）诱导抗体产生。
四、实用建议：做免疫相关检查的 2 个关键提醒
- 不盲目 “跟风查”：若不属于上述重点人群，且无任何免疫相关症状（如长期关节痛、皮疹），无需主动加做全套免疫检查，避免增加不必要的费用（全套免疫检查约 1500-2000 元）；
- 异常后 “规范干预”：若检查提示免疫异常，需在生殖科医生指导下用药，避免自行购买免疫抑制剂（如强的松）；部分药物需在移植前 1-2 周开始服用，需提前规划时间，确保移植时免疫状态达标。
- 免疫相关检查虽不是辅助生殖孕前的 “普适必查项”，但对高风险人群而言，却是 “提升成功率的关键一环”。判断自己是否属于重点人群，在医生指导下合理安排检查，才能更全面地为胚胎着床扫清障碍，让辅助生殖流程更顺畅。
