35 岁以上女性因年龄增长，卵巢储备功能下降、染色体异常卵子概率升高，做辅助生殖时，孕前检查不能只按 “常规流程” 走。除了血常规、性激素六项等基础项，有 2 项遗传筛查必须优先安排，它们直接关系到胚胎筛选效率与孕期安全，是高龄备孕夫妻适配三代技术的关键前提。
一、先明白：35 岁以上做辅助生殖，孕前检查为何要 “加码”？
高龄女性做辅助生殖的核心痛点，在于 “胚胎质量风险高” 与 “孕期并发症概率高”，这两个问题需通过孕前检查提前干预：
- 卵巢储备下降，常规项需 “更精细”。35 岁后 AMH 值（卵巢储备指标）多呈下降趋势，常规的 AMH 检测、妇科 B 超需重点关注窦卵泡数量，若数据偏低，医生可提前调整促排卵方案，避免后续促排效果不佳；
- 染色体异常风险翻倍，需 “额外筛查”。35 岁以上女性卵子发生染色体不分离的概率是年轻女性的 3-5 倍，即便常规检查无异常，胚胎仍可能携带 21 三体、18 三体等染色体问题，导致着床失败或流产，因此必须通过专项遗传筛查缩小风险范围。
二、重点安排：这 2 项遗传筛查，高龄夫妻别漏
1. 染色体核型分析（夫妻双方均需查）
很多高龄夫妻认为 “只有女方需查染色体”，实则男方 35 岁后精子染色体异常率也会上升，夫妻同查才能全面排查风险：
- 检查核心：通过染色体制片技术，分析夫妻双方 23 对染色体的形态、数目是否正常，排查平衡易位、倒位、嵌合体等异常情况；
- 为何优先：若女方存在染色体平衡易位，卵子有 75% 概率携带异常染色体，直接影响胚胎着床；若男方存在染色体微缺失，可能导致精子活力低、胚胎停育。提前筛查出异常，医生可在三代技术中针对性筛选 “平衡胚胎”，提升着床成功率；
- 检查注意：无需空腹，抽血即可，结果约 1-2 周出，若异常需进一步做遗传咨询，制定胚胎筛选策略。
2. 单基因病携带者扩展筛查（区别于普通筛查）
35 岁以上夫妻可能携带 “隐性遗传病基因” 却不自知，普通孕前筛查多覆盖地中海贫血、耳聋等常见单基因病，而扩展筛查需优先安排：
- 检查核心：一次性筛查 80-150 种常见隐性单基因病（如脊髓性肌萎缩症、囊性纤维化、遗传性耳聋等），比普通筛查覆盖范围更广，尤其针对高龄夫妻可能存在的 “罕见病基因携带” 风险；
- 为何优先：高龄女性孕期若胎儿患单基因病，终止妊娠对身体伤害更大。扩展筛查能提前发现夫妻双方是否为同一隐性病携带者 —— 若双方均为携带者，胎儿有 25% 患病概率，医生可在三代技术中通过 PGT-M（单基因病胚胎筛选）排除患病胚胎；
- 检查注意：需夫妻双方共同抽血，无需空腹，结果约 2-3 周出，若筛查出携带情况，需结合家族病史做遗传评估。
三、高龄夫妻做检查的 3 个实用提醒
- 提前 1-3 个月启动检查：高龄女性卵巢储备下降速度快，提前检查能尽早发现问题（如染色体异常、卵巢储备过低），预留调理或治疗时间，避免耽误辅助生殖周期；
- 别因 “常规项正常” 忽视筛查：部分夫妻常规检查（如血常规、肝肾功能）无异常，就不想做遗传筛查，实则这类筛查与常规项针对风险不同，缺一不可；
- 检查后紧跟医生干预：若染色体核型分析提示异常，需及时对接遗传咨询门诊；若单基因病筛查提示携带，可与医生沟通是否需要扩大家族成员筛查，为后续胚胎筛选提供更全面的信息。
- 对 35 岁以上想做辅助生殖的夫妻来说，孕前检查的 “优先级” 很关键 —— 常规项是基础，而染色体核型分析与单基因病携带者扩展筛查，是适配三代技术、降低孕期风险的 “关键一步”。建议在选择检查机构时，优先选有遗传检测资质的生殖中心，确保筛查结果准确、解读专业，为后续辅助生殖流程打下可靠基础。
