三代试管中，胚胎质量是影响着床成功率的关键因素之一 —— 优质胚胎不仅着床概率高，流产风险也更低。但很多家庭不知道 “胚胎质量怎么判断”，甚至以为 “只要筛查通过就是优质胚胎”。其实胚胎质量有明确的判断标准，且与胚胎筛查（排除遗传异常）是两个不同的评估维度。考察时提前了解判断标准，能更好地和医生沟通胚胎选择，提升备孕成功率。
1. 核心逻辑：胚胎质量按 “发育阶段” 判断，分 2 个关键时期
胚胎从受精到移植，会经历 “卵裂期” 和 “囊胚期” 两个阶段，不同阶段的质量判断标准不同，医院通常会在囊胚期进行筛查和移植，因为囊胚更能体现发育潜力：
- 第一阶段：卵裂期胚胎（受精后 1-3 天）此阶段胚胎处于细胞分裂阶段，判断标准主要看 “细胞数量、细胞均匀度、碎片率” 三个指标，通常分为 A、B、C 三个等级：
- 第二阶段：囊胚期胚胎（受精后 5-7 天）此阶段胚胎发育成囊胚，有明显的结构分化（内细胞团和滋养层），判断标准更复杂，采用国际通用的 “Gardner 评分系统”，从 “囊胚扩张程度、内细胞团质量、滋养层质量” 三个维度评分：
2. 关键认知：胚胎质量≠胚胎健康，两者需结合判断
很多人会混淆 “胚胎质量” 和 “胚胎健康”，考察时一定要明确两者的区别，避免选错胚胎：
- 胚胎质量：评估的是胚胎的 “发育潜力”，看外观和分裂情况，判断其是否能顺利着床和发育。
- 胚胎健康：通过三代试管的 PGT 技术筛查，评估的是胚胎的 “遗传物质”，判断其是否有染色体异常或携带致病基因。两者的关系的是：
3. 考察阶段：必向医生咨询的 3 个问题，助力胚胎选择
为了更精准地选择胚胎，考察时要向医生问清以下 3 个问题，避免盲目判断：
- 问题 1：“你们医院用什么标准判断胚胎质量？”确认医院是否采用国际通用的标准（如 Gardner 评分系统），而非 “自主判断”。正规医院会有明确的评分标准，且会向患者解释胚胎的具体评分（如 “这个囊胚是 4AB，扩张程度好，内细胞团优质，滋养层中等”），不正规医院可能只会模糊地说 “胚胎不错”。
- 问题 2：“质量中等但筛查通过的胚胎，能移植吗？成功率多少？”很多家庭会纠结 “要不要移植质量中等的胚胎”，可向医生咨询 “和我情况相似的患者，移植 3BB 囊胚（筛查通过）的成功率是多少”。医生会根据你的年龄、子宫内膜情况等，给出具体概率，比如 35 岁以下女性移植 3BB 囊胚（筛查通过）的成功率约 40%-50%，帮助你做决定。
- 问题 3：“如果有多个筛查通过的胚胎，优先选哪个？”若有多个健康胚胎，询问医生 “优先看囊胚等级还是发育速度”。比如有 4AA 和 4AB 两个囊胚，医生会建议优先选 4AA（内细胞团和滋养层都更优）；若两个囊胚等级相同，会选发育速度更符合预期的（如第 5 天形成的囊胚比第 7 天的更好）。
4. 避坑：2 个常见的 “胚胎质量误区”
很多人对胚胎质量有误解，考察时可向医生求证，避免影响胚胎选择：
- 误区 1：“外观越好看的胚胎，一定能成功着床”外观好的胚胎（如 4AA 囊胚）确实发育潜力强，但着床还受子宫内膜环境、激素水平等因素影响。即使是顶级囊胚，若子宫内膜薄，着床成功率也会下降；反之，质量中等的健康胚胎，若子宫内膜条件好，也可能顺利着床。
- 误区 2：“质量差的胚胎，筛查通过也不能用”质量差的胚胎（如 C 等级囊胚）若筛查通过，说明遗传物质正常，在没有其他选择的情况下，也可以尝试移植。比如 40 岁以上女性，若只有 1 个 3CC 囊胚（筛查通过），移植成功率虽低（约 15%-20%），但仍有成功的可能，不要直接放弃。
5. 实用建议：考察时可要求 “看胚胎评分报告”
正规医院会为患者提供胚胎评分报告，记录每个胚胎的发育阶段、评分、筛查结果等。考察时可询问 “胚胎筛查后，能给我一份详细的评分报告吗”，拿到报告后，可对照标准自行了解胚胎情况，也方便后续咨询其他医生（若需要二次意见）。
总之，三代试管胚胎质量按卵裂期和囊胚期的标准判断，且需与胚胎筛查结果结合。考察时了解医院的判断标准，向医生咨询胚胎选择的具体建议，避开常见误区，就能选对胚胎，提升着床成功率。
